Tıbbi İlgi Alanları

Çocuklarda İnmemiş Testis (Kriptorşidizm) Nedir?

İnmemiş testis (kriptorşidizm), testislerin doğumdan sonra skrotum (torba) içine yerleşmemesi durumudur. Normalde bebek anne karnındayken, testisler karın boşluğunda gelişir ve doğuma yakın bir zamanda kasık kanalından geçerek torbaya iner. Ancak bazı bebeklerde bu süreç tamamlanmaz ve testislerden biri ya da her ikisi torbaya ulaşamaz.

İnmemiş testis vakalarının çoğu prematüre bebeklerde daha sık görülür ve bazı durumlarda testisler ilk birkaç ay içinde kendiliğinden torbaya inebilir. Ancak 6. aya kadar inmemiş testislerin büyük çoğunluğu kendiliğinden inmeyeceğinden, cerrahi müdahale gerektirebilir.

İnmemiş Testisin Belirtileri Nelerdir?

  1. ✔ Testisin torbada hissedilmemesi
    ✔ Kasık bölgesinde veya karın içinde hissedilen şişlik
    ✔ Asimetrik ya da boş testis torbası görünümü
    ✔ Bazı durumlarda kasık fıtığı ile birlikte görülebilir

  2. Bazen “retraktil testis” adı verilen bir durumla karıştırılabilir. Retraktil testiste, testis torbaya inebilir ancak kas refleksi nedeniyle yukarı çekilebilir. Bu durum genellikle tedavi gerektirmez, ancak düzenli takip edilmelidir.

İnmemiş Testisin Nedenleri Nelerdir?

  1. İnmemiş testisin kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, aşağıdaki faktörlerin etkili olabileceği düşünülmektedir:

  2. ✔ Hormonal Dengesizlikler: Testislerin inmesini sağlayan hormonların eksikliği veya düzensizliği.
    ✔ Genetik Faktörler: Ailede inmemiş testis öyküsü olan bebeklerde daha sık görülebilir.
    ✔ Prematüre Doğum: Testislerin inişi, hamileliğin son dönemlerinde tamamlandığı için erken doğan bebeklerde bu süreç tamamlanmayabilir.
    ✔ Anneye Bağlı Faktörler: Gebelik sırasında bazı ilaçlar veya çevresel faktörler testis inişini etkileyebilir.

İnmemiş Testisin Teşhisi Nasıl Konur?

  1. İnmemiş testis genellikle fizik muayene ile teşhis edilir. Çocuk cerrahı veya çocuk üroloğu, testisin torbada olup olmadığını muayene ederek değerlendirir. Eğer testis elle hissedilemiyorsa, aşağıdaki görüntüleme yöntemleri kullanılabilir:

  2. ✔ Ultrason: Testisin nerede bulunduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.
    ✔ MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Testislerin karın içinde olup olmadığını detaylı gösterebilir.
    ✔ Laparoskopi: Testisin karın içinde olup olmadığını doğrudan görüntüleyerek teşhis ve tedavi için kullanılabilir.

İnmemiş Testisin Tedavisi Nasıl Yapılır?

İnmemiş testis kendiliğinden düzelmezse, cerrahi müdahale gerektirir. Tedavi, çocuğun 6 ay ile 1 yaş arasında tamamlanmalıdır, çünkü erken dönemde yapılan müdahale testisin sağlıklı gelişimini korur.

1. Hormonal Tedavi
Bazı vakalarda, hormon enjeksiyonları (hCG veya GnRH) ile testisin torbaya inmesi sağlanabilir. Ancak bu yöntem günümüzde nadiren kullanılır ve başarı oranı düşüktür.

2. Cerrahi Tedavi (Orşiopeksi)
İnmemiş testisin en yaygın ve etkili tedavi yöntemi cerrahidir. Orşiopeksi adı verilen ameliyatla testis, torbaya yerleştirilir ve sabitlenir.

✔ Laparoskopik Orşiopeksi: Testis karın içinde bulunuyorsa laparoskopi ile torbaya indirilir.
✔ Açık Cerrahi: Testis kasık bölgesinde bulunuyorsa küçük bir kesi ile torbaya yerleştirilir.

Ameliyat genellikle günübirlik bir işlemdir ve çocuk aynı gün taburcu edilebilir.

İnmemiş Testis Tedavi Edilmezse Ne Olur?

  1. Tedavi edilmeyen inmemiş testisler ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir:

  2. ✔ Kısırlık (İnfertilite): Testisler vücut sıcaklığından etkilenir ve uzun süre karın içinde kalırsa sperm üretimi bozulabilir.
    ✔ Testis Kanseri Riski: İnmemiş testisi olan bireylerde, testis kanseri gelişme riski daha yüksektir.
    ✔ Kasık Fıtığı: İnmemiş testis vakalarının bir kısmında kasık fıtığı da görülebilir.
    ✔ Testis Dönmesi (Torsiyon): Testis, torbaya sabitlenmediği için kendi etrafında dönerek kan akışını kaybedebilir.

İnmemiş Testis Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

  1. ✔ Çocuk birkaç gün dinlenmeli, ağır aktivitelerden kaçınılmalıdır.
    ✔ Bölgedeki dikişler genellikle kendiliğinden erir, özel pansuman gerektirmez.
    ✔ Ameliyattan sonra birkaç gün duş önerilmez, doktorun izniyle banyo yapılabilir.
    ✔ Testislerin yerinde olup olmadığı düzenli muayenelerle kontrol edilmelidir.
    ✔ Herhangi bir şişlik, kızarıklık veya aşırı ağrı durumunda doktora başvurulmalıdır.

  2. İnmemiş testis, erken teşhis ve tedavi edilmesi gereken bir sağlık sorunudur. Cerrahi müdahale, testisin fonksiyonunu korumak, ileride oluşabilecek riskleri önlemek ve çocuğun sağlıklı gelişimini desteklemek için gereklidir. Eğer çocuğunuzda testislerin yerleşimi ile ilgili bir şüpheniz varsa, vakit kaybetmeden bir çocuk cerrahına danışmanız önemlidir.